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摘要：针对医联体存在的数据共享慢、信息安全风险高、运维成本高等问题，提出基于联盟链的医联体架构。将各个参与方作为参与节点，为不同的节点设置不同的数据通道，为不同的组织结构和业务部门设置不同的权限等级，使用SM2对信息和人员进行加密验证，并对联盟链平台进行了测试，测试结果表明平台可以稳定地运行，联盟链的TPS可以稳定在2235左右。基于联盟链的医联体应用进一步完善了医联体的分级诊疗、医疗服务、可信管理等功能。
关键词：医联体；联盟链；权限控制；数据交易
doi：10.12045/j.issn.1007-3043.2020.11.001
概述
2013年9月，信息化和工业部在《信息化发展规划》中，提出创立全面的电子病案和居民健康档案，通过开展卫生信息化区域试点，最终实现医疗服务、公共卫生服务等的数据共享和互通有无。在当下，随着信息化建设的快速发展，北上广深等一线城市信息化的不断展开，信息化工具已经融入了医院管理的各个方面，其中包括医院的信息系统、远程诊疗系统、药品管理系统以及办公自动化系统。但是，很多地方的中
小医院的信息化建设还是相当落后，甚至有不少的二级医院仍旧处在传统的信息化状态，没有实现信息化管理，工作效率极其低下。我国提出了医疗联合体的医改方案，来合理配置区域医疗资源，提高区域内的医疗服务效率。但是，目前国内主流的医疗机构都是公立医疗资源，所以大部分医联体都是由政府出面强行进行整合，存在着各种问题亟待解决。
a）医联体中的各个医院数据没有及时同步，存在明显的信息不对称和较高的数据冗余。病人的信息无法及时同步，容易造成人力物力的浪费，使得医疗卫生服务碎片化。
b）国内的医疗一般都是由相关机构进行监管，缺乏来自患者的真实意见。并且，监管中存在灰色地带，部分环节无法得到直接的监管。
c）随着越来越多的设备接入到互联网中，信息安全问题日益突出，医疗行业的数据维护成本开始增加。
针对现有的医联体存在的问题，本文提出基于联盟链的可信医联体应用，通过联盟链技术带来的去中心化、数据一致性、不可篡改、可追溯、共同维护等特性，对医联体中的数据进行加密，实现可信高效的数据共享，提高数据安全性，保证操作的可追溯、可审计，医联体中的设备共同维护全部的医疗数据，提高数据的透明度，减少医患纠纷。
